양극성 기분장애는 기분, 에너지, 생각과 행동의 극단적인 변화가 특징입니다. 조증(기분이 상승한 상태)와 울증(기분이 가라앉는 상태)이 번갈아 나타나며 이러한 기분 변화는 수 일, 수 주 또는 수개월간 지속되기도 합니다. 치료에 대한 반응이 좋으며 병의 경과 또한 양호한 편이나, 재발이 잦은 질환이므로 꾸준한 치료와 함께 이 질환에 대한 환자나 가족의 이해를 높이는 것이 재발 방지에 도움이 될 수 있습니다.
원인
생물학적, 유전적, 심리적 그리고 사회적 원인이 서로 복합적으로 작용하여 양극성 장애가 생기게 됩니다.
- 생물학적 요인: 뇌에서 기분과 에너지를 조절하는 도파민(Dopamine), 세로토닌 (Serotonine), 노르에피네프린(Norephinephrine) 등의 신경전달 물질의 불균형
- 유전적 원인: 부모 중 양극성 장애가 있는 경우 자녀에게 나타날 확률이 증가됩니다.
- 심리적인 요인: 생활 속의 스트레스가 조울병을 촉발하거나 악화시킬 수 있습니다.
증상
극단적인 에너지의 충만, 기분의 고조와 깊은 고통, 절망의 양 극단을 경험할 수 있습니다.
- 1) 조증 상태의 증상
- 피곤을 느끼지 않으며 수면 욕구가 저하됩니다
- 기분이 고조되고, 과도하게 낙관적이며 자신감이 과도히 증가합니다
- 충동적이 되며 판단력이 저하됩니다.
- 옷차림이 화려해 지거나 지나친 치장/화장을 합니다.
- 과도한 소비를 하거나 성생활에 큰 변화가 생깁니다.
- 비현실적인 계획을 세우거나 무리한 추진을 합니다.
- 음주 운전, 과속등과 같은 무책임한 행동을 합니다.
- 말이 빨라지며 많아집니다.
- 쉽게 짜증을 내거나 흥분합니다.
- 증상이 심한 경우, 환각을 경험하거나 망상에 사로잡히기도 합니다.
- 2) 울증 상태의 증상 (우울증 증상과 비슷함)
- 슬픔이 지속되거나 뚜렷한 이유 없이 서글퍼져 눈물이 납니다.
- 평소에 즐기던 일에 흥미를 잃고, 사회 활동이 줄어듭니다.
- 집중력이 떨어지고 우유부단해집니다.
- 식욕이나 수면습관에 큰 변화가 생깁니다 (감소 혹은 증가).
- 쉽게 짜증을 내거나, 걱정, 불안증상이 나타납니다.
- 염세적이고, 죄책감이나 자신이 쓸모없다는 자책감에 빠집니다.
- 죽음이나 자살에 대한 생각을 반복적으로 합니다.
치료
- 약물치료: 약물의 효과는 보통 1-2주 걸려야 나타납니다. 급성 조증 상태에서는 진정 작용이 있는 약물을 함께 투여하기도 합니다. 모든 약물치료는 부작용이 있을 수 있으나 시간이 경과하면서 적응하는 양상을 보이지만, 지속적인 부작용이 있을 경우 전문의와 상의해야합니다.
- 심리치료: 대인관계 및 사회리듬치료 (IPSRT: Interpersonal and Social Rhythms Therapy)와 심리교육(Psychoeducation)등이 재발을 방지하는데 좋은 효과를 줄 수 있습니다.
조증 재발의 위험신호
- 이유없이 기분이 좋아지거나 말이 많아집니다.
- 이전보다 수면 시간이 감소합니다.
- 옷차림이 화려해지거나 치장/화장을 많이 합니다.
- 화를 잘 내거나 쉽게 흥분하고 시비를 겁니다.
- 성생활이나 돈 씀씀이가 크게 달라집니다.
- 평소 잘 복용하던 처방 약의 복용을 중단합니다.
- 사회활동이 평소보다 지나치게 증가합니다.
- 비현실적인 계획을 세우며 무리한 추진을 합니다.
조울증 극복을 위한 가족의 역활
- 병이 있음을 인정합니다.
- 적극적으로 도와줍니다.
- 환자의 기분상태를 관찰하여, 재발의 징후를 가능한 한 빨리 인지하여 담당의사와 의논합니다.
- 치료의 효과를 믿고 따르며, 지속적으로 약을 복용하도록 지원합니다.
- 환자의 용기를 북돋아줍니다.
- 식사시간이나 일상생활을 규칙적으로 할 수 있도록 도와줍니다.
- 충분한 수면을 취하도록 돕습니다.
- 모든 의사 결정에 환자와 가족이 함께 합니다.
- 가족들을 위해 필요한 도움이나 지원을 받습니다.
More Information
- Mental Health Foundation of New Zealand
- Phone: (09) 300 7030 / Fax: (09) 300 702
- Email: resource@mentalhealth.org.nz
- BALANCE: New Zealand Manic Depression / Bipolar Support Network
- Bipolar Manic Depression Society Inc
- Phone: (03) 366 5815 / Fax: (03) 365 5344